尊敬的家长朋友：您好!

　　首先感谢您对XXXX幼儿园各项工作的支持和帮助!也非常感谢家长和我们一起，为了孩子养成一个好习惯，而走到一起。为了更好的帮助到您，请填写以下答题

　　您孩子的年龄及性别 ： 女 孩( ) 男孩( )

　　2-3岁( ) 3-4岁( ) 4-5岁( ) 5-6岁( ) 6岁以上( )

　　您的教育程度 ： 初中( ) 高中( ) 大专( ) 本科( ) 硕士( ) 博士( )

　　1.你知道好的习惯有哪些吗? ( )。

　　2.您参加过我园好习惯培养家长启动会吗? 参加过( )  未参加( )

　　3.您看重哪些好习惯?

　　① 生活习惯 ② 学习习惯 ③ 品德习惯 ④ 安全习惯 ⑤ 环保习惯 ⑥ 理财习惯

　　4.您想培养孩子哪些好习惯?

　　培养孩子独立吃饭、细嚼慢咽的习惯 ( ) 培养孩子讲礼貌的好习惯 ( )

　　培养孩子勤洗澡讲卫生的好习惯 ( ) 培养孩子与人大方相处的好习惯 ( )

　　培养孩子健康爱护鼻子的好习惯 ( ) 培养孩子爱劳动的好习惯 ( )

　　培养孩子倾听的好习惯 ( ) 培养孩子分享的好习惯 ( )

　　培养孩子运动的好习惯 ( ) 培养孩子感恩的好习惯 ( )

　　培养孩子爱护环境的好习惯 ( ) 培养孩子在外的安全好习惯 ( )

　　培养孩子在家的安全习惯 ( ) 培养孩子坚持的好习惯 ( )

　　培养孩子计划购物的好习惯 ( ) 培养孩子诚实的好习惯 ( )

　　培养孩子健康均衡饮食的好习惯 ( ) 培养孩子勤洗手讲卫生的好习惯 ( )

　　培养孩子物品归位的好习惯 ( ) 培养孩子勤刷牙讲卫生的好习惯 ( )

　　培养孩子懂得规则遵守规则的好习惯 ( ) 培养孩子使用电子产品有节制的好习惯 ( )

　　培养孩子和人友好相处的好习惯 ( ) 培养孩子讲卫生的好习惯 ( )

　　培养孩子情绪管理的好习惯 ( ) 培养孩子按时安静入睡的好习惯 ( )

　　培养孩子做事有效率的好习惯 ( ) 培养孩子节约的好习惯 ( )

　　您是否愿意每月坚持参加一次家长课堂的学习? 是( ) 否( )

　　1、您觉得孩子有哪些不好的习惯? ( )

　　2、幼儿园每月定期有好习惯培养家长课堂需要您与孩子共同参与和完成您能做到吗? 能( ) 不能( )请说明原因( )

　　3、是否愿意每天坚持利用15——20分钟陪伴孩子一起阅读绘本? 是( ) 否( )

　　4.关于好习惯培养绘本费用为每年100元，押金100元，共200元，相当于每天：

　　包括：每月进一次好习惯家长课堂，每天和孩子高质量陪伴。 每天和幼儿园各班老师家园共育，您是否执行 是( ) 不是( ) 其他( )

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