（济南市儿童医院儿童保健所　李玲） 　　随着人们生活方式的变化，单纯性肥胖已成为一种常见的代谢性疾病。肥胖不仅影响健康，使孩子活动受限，而且极易合并高血压、脂肪肝、糖尿病等许多内科慢性病。因此，肥胖已成为当今社会影响健康的一个重要问题，防治儿童肥胖对于改善人类健康具有重大意义。 　　调查发现，济南市学龄前儿童肥胖率为1.61%，其中男童肥胖检出率为1.98%，女童检出率为1.19%，4岁以后的儿童检出率最高。不合理的饮食习惯是导致肥胖的重要原因之一。如果希望取得较好的减肥效果，就要采取综合措施，其中膳食管理、平衡膳食是重要的组成部分。 　　小儿处于生长发育阶段，因此在进行膳食调理的同时，要注意保证生长发育的需要，应提供能减轻体重、孩子容易坚持并能促进生长发育的饮食。应按不同年龄、身高、体重来计算每日所需热量，订出低热能食谱。一般认为低热量、高蛋白、低糖的食谱是较为理想的。主要是控制脂肪，因其供能较高，蛋白质必须保证，每天供应量不宜低于1~2g/kg，可占食物总量的30%，要求每日热量应限制在5004~6255千焦，全部食物分为3餐和2~3次点心，早餐应占食物总量的1/3，注意不要在晚餐时过饱一顿，这样会使热量的摄入过多，而达不到饮食控制疗法的目的。每日的进食量应逐渐减少，使孩子易于接受，要根据每个孩子的不同情况(如平时的饮食量、年龄、体重以及有无其它疾病)来决定食物的限量从多少开始，递减的速度也应根据孩子的接受能力来决定，最好听取医师的建议，定期到门诊咨询。限制饮食后，如主食不能满足要求时，为了饱腹感，可以以蔬菜或纤维素食品来填空，如白菜、卷心菜、菠菜、海带、萝卜等。 　　在具体操作及安排食谱时，要注意儿童身高、体重和肥胖程度都不一样，所需营养素的量也不同。为便于实施，这里试举一例，以供参考。某12岁女童身高151.5cm，体重55.5kg，判定为中度肥胖。每日具体进食量可定为1个鸡蛋、1两豆类、2两瘦肉、3两水果、半斤牛奶(或相应量的豆浆)、6~7两粮食、斤半蔬菜。 　　另外，劝导和改变儿童不良饮食习惯是取得巩固减肥成效的重要环节，包括安排好早餐、避免进食过快、限制零食、防止偏食、控制甜食、限制洋快餐等。既要日常坚持、逐步进行，又要有足够的耐心，避免训斥、威吓。并时时注意对儿童予以心理支持，及时鼓励孩子的进步，决不在其他孩子面前批评指责孩子的不良膳食习惯及减肥失误等。