一、目的:
熟练掌握儿童常见意外事故急救处理方法,避免伤亡,减少合并症的发生,提高急救处理的成功率。
二、对象:
在园(所)内发生意外事故的儿童。
三、急救处理原则。
(一)一旦发生事故,应当沉着、迅速、准确地进行急救处理。
(二)必要时应立即将患儿送往医院并与家长取得联系。
(三)处理方法:
1.创伤:
首先仔细检查伤口的大小、深度。如有严重污染和异物存留,应及时用冷开水或肥皂水将伤口洗净,并将可见异物清除,然后用75%酒精在伤口周围由里向外消毒。
(1)擦伤:局部涂紫药水。
(2)切割伤:创口浅表,边缘整齐,出血不多,局部清洁后用创口贴或蝶形胶布牵拉伤口,一般能自愈。若伤口较大、较深,出血较多,一般需缝合,应及时送医院处理,在转院前应用消毒纱布局部包扎压迫止血。
(3)刺伤:如刺伤部分较深时,清创后应用抗生素及破伤风类霉素。
(4)头部血肿:早期可用冷敷,48小时后热敷,大多可吸收。较大血肿应到医院治疗。
儿童跌伤后除应注意局部损伤外,尤其要警惕有无其他损伤,如:脑震荡、骨折等。必要时应及时送医院检查治疗。
2.骨折:
(1)闭合性骨折(皮肤未破裂):应将骨折处固定,固定范围应超过骨折部位上下各一个关节。紧急情况下可就地取材,选择长短、宽窄合适的木板、林棍等作为夹板。搬动时避免引起进一步的损伤,及时送医院治疗。
(2)开放性骨折(皮肤破裂与外界相通):立即用消毒巾或棉垫加压包扎,然后再用夹扳固定。在送往医院途中将伤肢适当垫高,注意检查绷带松紧是否适度,并密切观察患儿全身情况。
3、脱臼:
脱位后除局部疼痛、肿,伤肢丧失功能外,脱位局部有典型的关节变形,外观与健侧不对称。确定脱位,应立即将脱位肢体用三角巾固定送往医院。
4、鼻出血:
(1)取消毒棉球擦净血液,再用0.05%肾上腺素或1%麻黄素消毒棉球填入出血鼻腔,同时用冷湿毛巾敷在鼻根部、头部,数分钟后多数可止血。
(2)如经常反复鼻出血或经处理出血不止时,应送医院检查,进一步查明出血原因并做相应处理。
5、异物:
(1)鼻腔异物:较大合作的儿童,可用手按住没有异物的鼻孔,嘱其作擤鼻动作,或用棉花刺激鼻腔,使其打喷嚏将异物喷出。经处理无效应立即送医院。
(2)眼异物:立即翻开眼睑,滴眼药水将异物冲出;或用冷开水冲洗;或用消毒棉球沾上生理盐水将异物拭走。切勿用手擦揉,以免将角膜擦伤引起感染。处理无效时应到医院治疗。
(3)外耳道异物:合作的儿童可头歪向异物侧,单脚跳,让异物自行脱落。也可用小镊子取出。取异物时一定要将儿童头部固定,以免乱动损伤鼓膜。如异物为小虫时,可用手电诱其自动爬出或先用75%酒精滴入耳内将虫杀死后用摄子取出。
(4)消化道异物:一般小型异物可从胃肠道随烘粪便排出。较大或尖锐异物应到医院治疗。
(5)咽部异物:可用摄子取出,必要到医院取治。不要让儿童用饭团咽下,容易引起局部损伤。
(6)喉部、气管、支所管异物:立即送医院治疗。
6、烫伤:
(1)伤面较小时,可涂"万花油"或"獾油"等。
(2)局部如出现小水疱,应加以保护,不应将其挑破,以免感染。对较大的水泡,在消毒的条件下,在水疱的底部挑破,让其中的渗出液流出,保留着水疱的表皮,1周左右,水疱会结痂、干燥而自愈。
(3)伤面较大时,应用清洁被单包裹,避免伤面再污染,迅速送往医院。
7、毒虫螫(咬)伤:
(1)一般昆虫咬伤,局部可涂清凉油、氨水或炉甘石洗剂等止氧药物,也可冷敷止痛。
(2)蜜蜂螫咬后应先拨除蜂刺,然后涂上3%氨水或肥皂水。
(3)如局部组织红肿明显,疼痛剧烈,应立即送医院治疗。