一到冬天,感冒发烧的娃不在少数,各种花式药便争先恐后安排上了!
儿童用药一直是科大大常年关注的话题,近年来,药监局频繁地修订儿科用药说明书,接连“封杀”了多款儿童常用药。
与此同时,国家也在加强用药规范制度,儿童用药已正式被写入新版《药品管理法》,未来将逐步走向法制化。
1、黑名单:这些药品必须锁!
目前,已被药监局列入“黑名单”的儿科药品有:
别看有这么多种禁用药,可仔细研究发现,涵盖最多的是这两类:中药注射剂和含可待因成分药物。
ㄨ禁用药一:成分复杂的中药注射剂
多数中药注射剂都没有做过药理和临床研究,在使用过程中,容易引发宝宝过敏、寒颤甚至休克等不良反应。
ㄨ禁用药二:含可待因成分药物
可待因是一种跟吗啡差不多的阿片类药物,有成瘾性,多用于镇定止咳,国家规定:18岁以下青少年禁用。
当然,除了以上这些药物外,以下这些对症药物也要慎用/禁用哦!
✦退烧
ㄨ阿司匹林(包括赖氨匹林、精氨酸阿司匹林等)
可能引起瑞氏综合征(可致肝肾衰竭,脑损伤,甚至死亡),16岁及以下儿童不宜服用,除非有明确的适应症,比如川崎病。
ㄨ尼美舒利
容易造成肝脏损伤,12岁以下禁用。
✦感冒
ㄨ复方感冒药
先扒一扒复方感冒药里的常见成分:对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬等...
①对乙酰氨基酚有退烧作用,与其他退烧药同吃,容易用药过量;
②伪麻黄碱,是神经兴奋剂的一种;
③右美沙芬,有抑制呼吸的风险,服用过量可能会致命。
《中华儿科杂志》儿科专家普遍认可的观点:
2岁以下儿童不建议使用复方感冒药,4岁以下遵医嘱使用,4岁以上症状明显可酌情使用,就算要用也最好用单一成分的药物。
✦止咳
美国FDA建议:4岁以下的孩子不建议服用非处方的止咳药。在宝宝身上的效果有限,可能还会产生副作用。
除含可待因成分的止咳药已明令禁止外,非那根(异丙嗪)成分的止咳药,如:伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆,2岁以下儿童禁用。
另外:强力枇杷霜、克咳片、复方甘草片...也统统不能给宝宝服用,里面可能含有和可待因成分相似的罂粟壳和阿片粉。
✦抗生素
只有当宝宝存在细菌感染,抗生素才会派上用场,相反,如果服用不当,后果很严重。
如果医生给宝宝开了以上这些抗生素,请果断拒绝。如果要应用其他抗生素,也要遵医嘱服用。
✦抗病毒、抗流感药
ㄨ利巴韦林
美国FDA批准,只有在呼吸道合胞病毒引起了重症肺炎时,才会使用利巴韦林,前提还得必须选择雾化剂型,然而,这种雾化剂型,国内根本没有。
如果选择口服或注射利巴韦林给药,不仅毒性大,还可能导致宝宝溶血性贫血,甚至致畸致癌!
ㄨ金刚烷胺和金刚乙胺
无法有效防治流感,1岁以下儿童和新生儿禁用。
ㄨ阿糖腺苷
只针对DNA病毒有效,安全性尚未明确,不建议儿童使用。
✦腹泻
ㄨ2岁以下儿童禁用洛哌丁胺成分、地芬诺酯成分的止泻药。
✦抗过敏
ㄨ氯苯那敏成分,美国FDA:2岁以下安全性尚未建立,需慎重使用,新生儿早产儿,不宜使用。
ㄨ苯海拉明成分:澳大利亚TGA:2岁以下儿童禁用。
✦止痛
ㄨ安乃近(包括鼻滴、针剂)
容易导致宝宝粒细胞减少,还可能导致相关血液问题。儿童禁止使用,成年人也不建议使用,国外已淘汰该药多年。
ㄨ安痛定
容易引起白细胞减少症和过敏性休克,任何情况都不建议宝宝使用。
✦保健药
ㄨ匹多莫德
3岁以下禁用,安全性与有效性尚未得到验证,存在皮肤、精神系统、消化系统损害等多种不良反应。
ㄨ保婴丹
婴幼儿不建议使用,主要成分是冰片和法半夏,抑制中枢神经兴奋性,过量使用可能抑制呼吸。
2、儿童药品那么多,对症用药是关键!
①发烧
世卫组织推荐的退烧药仅有2种:布洛芬和对乙酰氨基酚,但2者不建议同时服用。
②感冒
推荐使用生理盐水滴鼻剂。
同时注意护理,保持空气湿润,多喝温水,掌握正确擤鼻方法。
③咳嗽
痰咳:氨溴索口服液
家庭护理后,如果痰仍黏在嗓子里咳不出来,可遵循医嘱使用此药,但不推荐给1岁以下的宝宝自行使用。
喘息咳:氨溴特罗口服液
香槟汽水味,口感上宝宝更容易接受。
④腹泻
可口服补液盐、蒙脱石散、葡萄糖电解质泡腾片。
⑤便秘
开塞露+乳果糖效果更好。
开塞露主要成分是甘油/甘露醇,可应急用,但长期用会有依赖;乳果糖是一种益生元,有促进肠道蠕动功效。
特别提示:药物不是缓解便秘的最佳方式!
平时还要给宝宝多补充膳食纤维含量高的食物,多爬多动,养成定时排便的好习惯。
⑥过敏
有代表性的、口感好的药品有氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂。
⑦抗生素药物
如果宝宝是细菌感染,就要服用抗生素了。口感好又较安全的有阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂和阿莫西林颗粒。
⑧抗流感药物
磷酸奥司他韦,主要用于成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。
扎那米韦也可以,但仅适用于成人及7岁以上青少年。
⑨皮肤类药物
治疗湿疹:丁酸氢化可的松
治疗尿布疹:氧化锌软膏
皮肤止痒:炉甘石洗剂